Popis pátého obratle bederní

Pátý bederní obratl (nebo L5) je největší a nejnižší z bederních obratlů. L5 jako poslední bederní obratle nese větší váhu než kterýkoli jiný z 23 obratlů. L5 je tedy největším a nejsilnějším bederním obratlem a nejvíce zranitelnými nárazy..

Vertebra L5 je umístěna ve páteři v bederní oblasti (spodní část zad) pod obratlem L4 a nad křížem... [Přečtěte si níže]

Bederní obratle

Zadní část těla je tenký prsten kosti, známý jako oblouk obratle. Vertebrální oblouk bederní kosti je ve srovnání s velkým ventrálním tělem poměrně malý, ale výrazně tlustší a silnější než oblouky krčních a hrudních obratlů. V bederní oblasti hrají vertebrální oblouky důležitou roli, obklopují a chrání mnoho nervů procházejících trojúhelníkovými vertebrálními forameny. Z obratlového oblouku se rozprostírá několik kostních procesů, které poskytují důležité body svalového připojení, které pohybují dolní částí zad, boky a pánví..

Příčné procesy

Dvojice tenkých kostnatých výčnělků, rozprostírajících se boční a zadní k oblouku, zajišťují svaly, které stabilizují páteř a ohýbají kyčel v kyčelním kloubu. Na rozdíl od příčných procesů jiných bederních obratlů jsou procesy L5 mnohem silnější. Prodlužuje zadní stranu k oblouku - točivý proces, který je mnohem kratší a tlustší než jiné obratle. Spinální proces připojuje mnoho svalů, které spolupracují na stabilizaci, laterálním ohybu, otočení a rozšíření těla. Nakonec jsou kloubní procesy umístěny nad a pod oběma stranami oblouku, což pomáhá stabilizovat páteř a spojovat L5 s L4 a křížovou kosti. Ploché klouby vytvořené mezi kloubními procesy těchto sousedních obratlů umožňují, aby se kosti pohybovaly nezávisle, při zachování stability páteře.

Příznaky posunutí 4 a 5 obratlů bederní

Bederní oblast se skládá z 5 obratlů, které jsou největší v celé páteři. To znamená, že hlavní bednu tvoří bederní bedra. Čtvrtý a pátý bederní obratle mají velký význam pro celý organismus. Zatímco hrudní oblast je téměř nepohyblivá, celá struktura bederní páteře poskytuje rotaci těla a naklápění. Pokud jsou svaly dolní části zad dobře vyvinuté, poskytuje to dodatečnou podporu páteře, snižuje riziko různých zranění a umožňuje vám větší zatížení podpěry. Vymístění bederních obratlů v mezinárodní klasifikaci nemocí 10. svolání ICD-10 se nazývá spondylolistéza.

Příčiny

Posun 4 a 5 obratlů bederní oblasti může nastat z různých důvodů. Zranění je celkem závažné, protože je doprovázeno zlomeninou končetiny obratlového segmentu. K poškození často dochází během extrémních aktivit, jako jsou: automobilové a motto závody, jízda na kole se skoky a kaskadérskými kousky, krasobruslení, lyžování atd..

Díky zlomenině nohy přestanou klouby segment držet a znovu opustí své obvyklé místo dislokace. Poranění nemusí pacienta obtěžovat velmi dlouhou dobu, ale s věkem se může plně projevit. Pokud dojde k posunutí pátého obratle v bederní oblasti, pak se ve 4. segmentu často vytvoří výčnělek a později - meziobratlová kýla.

Příznaky

Příznaky přemístění 4 obratlů bederní oblasti závisí na stupni jeho posunu ve vztahu k sousedním segmentům. V souladu s tím čím větší procento přemístění, tím vážnější jsou příznaky zranění. Bohužel vzácný pacient vyhledá lékaře v první fázi bederního přemístění obratlů. Během poranění se páteřní segment neposouvá o více než 25%. Bolest dolní části zad není výrazná a objevuje se až po fyzické námaze nebo zvedání těžkých předmětů.

Ve druhé fázi přemístění 4 obratle bederní páteře začíná pacient cítit bolest, která je téměř konstantní a zesiluje po dlouhé procházce, stojící nebo prodloužené sezení u stolu. V této fázi může být obratle od 25 do 50%.

Třetí stupeň zkreslení je charakterizován velkým posunem, 50–75%. Příznaky tohoto stádia významně zhoršují kvalitu života pacienta. Mezi hlavní příznaky patologie patří:

• Silná bolest v dolní části zad, bedrech, kolenních kloubech, svalech paží a nohou;
• Znecitlivění rukou a nohou;
• Svalové křeče zad a končetin;
• Neschopnost chodit a stát dlouho;

Ve čtvrté fázi přemístění 4 bederních obratlů dochází v práci celého organismu k velmi závažným změnám, jako jsou: úplná destabilizace vnitřních orgánů, možná úplná nebo částečná paralýza končetin, narušený krevní oběh a další smutné následky. Čtvrtý stupeň zkreslení může být léčen chirurgicky, pokud konzervativní léčba nepřináší pozitivní účinek..

Někdy se také rozlišuje pátý stupeň posunu 4 a 5 obratlů bederní páteře. Vyznačuje se prolapsem páteře a jeho úplnou dislokací. Ve fázi 5 dochází k ochrnutí dolních končetin a bolesti, kterou nelze tolerovat ani na vteřinu. V tomto stavu člověk naléhavě potřebuje operaci ke stabilizaci páteře a uvolnění zaseknutých nervových kořenů a míchy.

Jak zacházet s kýly L4 L5

Meziobratlová kýla je běžnou příčinou bolesti zad v dospělosti. Jeho vývoj přímo souvisí s naším životním stylem a postojem k našemu zdraví. V článku se budeme zabývat tím, co je kýla meziobratlové ploténky L4 L5, jaké jsou její příznaky a léčba.

Hlavní příčiny kýly

Obratle L4 L5 jsou součástí bederní páteře. Kýla L4 L5 je tedy umístěna v bederní páteři mezi 4 a 5 obratlů. Kde přesně se nachází obratle L5, viz fotografie níže.

Hlavní příčiny patologie jsou následující:

• nesprávné držení těla;
• trauma do bederních obratlů;
• procesy přirozeného stárnutí;
• fyzická aktivita (těžká fyzická práce, sportovní přetížení, nesprávné zvedání váhy, nadváha);
• fyzická nečinnost;
• slabé svaly zad nebo špatně vyvinutý muskuloskeletální systém (slabé vazy a svaly);
• abnormality páteře;
• špatná výživa a tkáňová dystrofie.

Vzhled kýly mezi 4 a 5 obratlů bederní kosti je vyvolán řadou důvodů. Nejčastěji se objevuje v dospělosti, když meziobratlové kotouče ztratí pružnost, tkáně se ztenčí a objeví se trhliny a trhliny..

Je to kvůli zátěži, kterou naše páteř zažívá každý den, nedostatku výživy chrupavkové tkáně, což vede k její dystrofii, poranění páteře, což může vyvolat nestabilitu nebo přemístění obratlů. To a mnohem negativněji ovlivňuje zdraví naší páteře..

Formy nemoci

Meziobratlová kýla je primární a sekundární. Primární se objevuje v důsledku traumatu nebo přetížení páteře a sekundární je vyvoláno jinými chorobami, obratlovými deformitami, vývojovými abnormalitami.

K výpotkům meziobratlové ploténky může dojít v obou směrech. Ve směru:

• intraspinální, když je kýla nasměrována do míchy - dělí se postupně na paramediána (komprese míchy z jedné nebo obou stran), dorzální medián (komprese míchy a svazek nervů ocasu koně) a formální ( mačkání nervových kořenů na výstupu z obratle);
• boční, umístěné vpravo nebo vlevo od obratlů (plné stlačení nervu nebo cév);
• ventrální (přední).

Hlavní příznaky

Nejběžnějším příznakem, kterým je kýla detekována, je ischias. Vyvíjí se, když jsou sevřeny kořeny sedacího nervu. Bolest dolní části zad se přenáší v jedné nebo obou nohách. Zesiluje se při chůzi a při změně polohy při sezení nebo stání.

Při naklápění, zvedání nebo otáčení těla se bolest zesiluje. Někdy je to doprovázeno pocitem necitlivosti nebo mravenčení v noze nebo noze, svalové křeče, pocit svalové slabosti.

Při těžké kýle je pozorována paréza chodidla (výprask při chůzi), problémy s močením nebo vyprázdněním.

Pozornost! Cauda equina syndrom - těžká komplikace kýly.

Kromě jiného se přítomnost kýly projevuje ve formě problémů s narovnáním palce v důsledku oslabení svalů a bolestí zasahujících do zadku a horní části chodidla..

Diagnostická opatření

K diagnostice kýly lékař analyzuje historii pacienta, přítomnost zranění a nemocí, životní styl pacienta a další faktory, které mohou ovlivnit vývoj patologie..

Poté se provede lékařské vyšetření: určení místa bolesti, intenzita a závažnost příznaků. Poté lékař předepíše radiografické vyšetření: rentgen, magnetická rezonance nebo počítačová tomografie, myelografie a elektromyografie.

Rentgenové paprsky jsou nejjednodušší a nejběžnější diagnostickou metodou. To vám umožní určit umístění obratlů, jejich posunutí, velikost meziobratlového prostoru, růst kostí nebo zranění. U této metody není možné diagnostikovat meziobratlovou kýlu, ale její známky lze detekovat.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) nebo počítačová tomografie (CT) poskytuje trojrozměrný obraz měkkých tkání a kostí páteře. Na obrázcích jsou jasně viditelná nervová vlákna a krevní cévy. MRI a CT určují umístění a velikost meziobratlové kýly, stlačení kořenů nervů nebo krevních cév, nádorů a růstů kostí.

Myelografie je rentgen využívající kontrastní látku, která se vstřikuje do páteře. Umožňuje detekovat kýlu, nádory a osteofyty (růst kostí), ale má nižší kvalitu než MRI a CT. Používá se jako alternativa k CT a MRI..

Elektromyografie zkoumá nervové vedení, měří, jak svaly reagují na elektrickou stimulaci. Může být použit k určení poškození nervů a svalové slabosti..

Způsoby léčby kýly L4 L5

Konzervativní léčba meziobratlové kýly je symptomatická. Jeho cílem je zastavit syndrom bolesti, zmírnit zánět a zmírnit otoky. Konzervativní léčba zmírňuje stav pacienta, ale nezbavuje ho patologie.

Důležité! Nedílnou součástí terapie je léčebná gymnastika, fyzioterapie, léčebná masáž a trakce páteře.

Přibližně 80% pacientů se zotaví během 6-8 týdnů a vrátí se ke svému normálnímu životu..

Konzervativní terapie

Podávání léků proti bolesti a protizánětlivých léčiv (NSAID) se provádí v akutním období onemocnění. Jejich úkolem je zmírnit bolest, otoky a záněty. Pokud pacient trpí silnou bolestí a svalovým křečem, jsou předepsány svalové relaxancia.

Pacientům v oslabeném stavu a se sníženou chutí k jídlu jsou předepsány vitamín-minerální komplexy a chondroprotektory, které zlepšují celkovou sochu těla a brání ničení chrupavkové tkáně. Účastní se kurzů po celý rok. Trvání a množství se stanoví individuálně v závislosti na stavu osoby..

Důležité! Pokud užívání léků proti bolesti nesnižuje bolest, injekce s účinnými léky proti bolesti.

Vlastnosti terapeutické gymnastiky

Terapeutické cvičení (LFK) je nezbytné k posílení svalů hlubokých zad, které podporují páteř, vytváření správného držení těla a aktivaci metabolických procesů v tkáních.

Důležité! Výběr cvičení je individuální a je předepisován lékařem ortopedie nebo cvičení.

Zde jsou příklady cvičení, která se praktikují s kýlou bederní:

1. Postavte se ke zdi, pevně se opřete o zadní část hlavy, lopatky a hýždě, dotáhněte lis. Zamkněte a stát asi jednu minutu, pak si odpočiňte. Pokud máte bolesti ve stavu napětí, uvolněte se a zkraťte dobu expozice. Postupně, jak se svaly posilují, zvyšte svůj postoj.
2. Leží na zádech na rovném pevném povrchu, ruce po těle, a následně si na nohy přitisknete prsty na nohou.
3. Ve stejné poloze vleže roztáhněte ruce do stran, nohy se ohýbejte na kolenou, nohy - na podlaze. Střídejte pomalu kolena do stran, dokud se nedotknete podlahy.
4. Ve stejné poloze zvedněte a spusťte pánev, opírajte se o lopatky, aby se vytvořila přímá linie boků se zády..
5. Postavte se na všechny čtyři a ohněte záda nahoru a dolů.
6. Vis na vodorovné liště. Doba expozice je určena silou vašich rukou: čím déle, tím lépe.

Pozornost! Při cvičení dodržujte správnou techniku ​​a své vnitřní pocity, abyste nezpůsobili komplikace. Neměli byste pociťovat nepohodlí nebo bolest..

Toto není úplný seznam cvičení. Jejich typ a délka tréninku bude záviset na závažnosti nemoci. Nezapomeňte, že denní gymnastika, i krátkodobá, bude účinnější než velké cvičení jednou za měsíc.

Chirurgická intervence

Chirurgické ošetření se provádí ve výjimečných případech..

Hlavní údaje o radikálních opatřeních:

• konzervativní léčba není účinná;
• po hlavní léčbě se symptomy zesílily;
• dochází k poškození nervových vláken nebo hrozí poškození (slabost ve svalech, ztráta citlivosti v nohou).

Pro chirurgickou léčbu se používají minimálně invazivní metody: discektomie, laserová terapie, chemonukleolýza a nukleotomie..

Discectomie se provádí vymačkáním nervového kořene. Jedná se o operaci s minimálním zásahem, provádí se pomocí endoskopických nástrojů. Poté nejsou žádné jizvy ani stopy. Období zotavení trvá 2-4 týdny, po kterém může pacient již jít do práce. Tato operace má v mnoha případech pozitivní výsledek..

Laserová ablace snižuje objem meziobratlové ploténky, díky čemuž dochází ke snížení výtoku. Laser proniká kanylou do poškozeného meziobratlového disku a odpařuje nezbytnou část jádra disku.

Chemonukleolýza je metoda zavádění chemikálie do meziobratlové ploténky, která ředí jádro kotouče. Poté se obsah kanylou odsaje. Tato metoda se používá velmi zřídka, nelze ji použít, pokud již existují oblasti odumřelé kýlové tkáně a chemická látka by neměla spadnout mimo disk.

Nukleotomie je mechanicky redukce pulpózního jádra meziobratlové ploténky. Obsah se nasává kanylou pomocí speciálních nástrojů..

Minimálně invazivní chirurgie má minimální úroveň rizika. Před operací se pacientovi podávají antibiotika, aby se zabránilo vzniku zánětu. Komplikace po operaci mohou být otok nebo krvácení..

Důležité! Fyzikální aktivita po operaci je kontraindikována po dobu 2-4 týdnů. Někdy lékař předepíše nošení ortopedického korzetu. Po operaci je po dobu několika týdnů možná mírná bolest zad. Jsou-li k dispozici, předepisují se bolesti. Pacient by neměl sedět a ohýbat se po dlouhou dobu.

Po operaci se pacient podrobuje pravidelnému vyšetření lékařem, aby sledoval výsledky léčby..

Alternativní metody

Terapeutická masáž má uvolňující a tonizující účinek na svaly zad.

Trakce páteře bez zátěže je přesně metoda, která působí přímo na příčinu onemocnění. Procedura obnovuje výživu a zlepšuje stav meziobratlových plotének. V důsledku zvětšení meziobratlového prostoru je komprese nervového kořene snížena nebo zcela vyloučena.

Trakce nebo trakce mohou být různých typů:

1. Na klinice se pomocí speciálního vybavení provádí podvodní trakce. V důsledku pnutí se z páteře odstraní napětí. Výhodou tohoto postupu je minimální kontraindikace. Je předepsán i pro pacienty s komplikacemi..
2. Tah na speciálních postelích nebo gaučích se provádí ve svislé nebo vodorovné rovině. Ve svislé poloze dochází k tažení v důsledku hmotnosti pacienta a ve vodorovné poloze - pomocí rukou nebo závaží.
3. Pro domácí použití jsou k dispozici ortopedičtí trenéři malých rozměrů. Je lepší je používat podle doporučení lékaře..

Simulátor Evminov je rovná deska s vodorovnou lištou upevněnou nahoře. Deska je upevněna v určitém úhlu ke zdi. Lékař předepisuje cvičební program v závislosti na závažnosti onemocnění..

Závěr

Během života, pod vlivem gravitace, se naše obratle postupně zplošťovaly a mačkaly meziobratlové kotouče. Pokud se nestaráte o své zdraví, v období 30–50 let existuje vysoké riziko vzniku kýly páteře. Toto je nevratný proces a zbavení se kýly navždy ještě není možné. Použití adekvátní léčby snižuje symptomy a zabraňuje komplikacím..

Jaké jsou vlastnosti diagnózy „Herniace disku L4 L5“?

Jaká je diagnóza herniace disku L4 L5? Dopis označuje páteř, v tomto případě je to „L“, tj. Bederní, z anglického „bederní“. Čísla označují počet obratlů: 4 a 5. Tato diagnóza tedy znamená, že kýla je mezi čtvrtým a pátým obratlem bederní.

46% všech případů meziobratlové kýly v lumbosakrální oblasti se vyskytuje ve 4. a 5. vertebru. Co se děje v těle? Bederní kořen l5, který se rozprostírá mezi tímto obratlem a křížovou kosti, je zkomprimován. Proč se toto děje? Hlavní příčinou této choroby je sedavý sedavý životní styl. U mužů je taková kýla zpravidla diagnostikována. Při neustálém ohýbání páteře, jeho stlačování a vystavení vibracím se objevují mikrotraumy, které mohou také vyvolat vývoj herniace disku l4 l5. V některých případech je příčinou vážné poškození páteře. V důsledku neustálé komprese kořene míchy se rozvíjí ischémie, což vede k následnému vývoji nemoci.

Jaká je symptomatologie nemoci?

Kýla s tímto uspořádáním se projevuje takto:

1. Objevuje se periodická občasná bolest v oblasti bederní oblasti (tj. Dolní části zad). Bolest je bolavá, střílí charakter.
2. S rozvojem nemoci dochází ke zvýšení bolesti v důsledku komprese kořene a také v důsledku tvorby kýly v meziobratlové ploténce..
3. Pozice pacienta se mění: bederní lordóza je vyhlazena (s možným přechodem na kyfózu). To je způsobeno touhou těla snížit intenzitu bolesti..
4. Když jsou interspinózní prostory a paravertebrální svaly hmatné, pacient, který má herniaci disku 14, zažívá bolest.
5. Objevuje se příznak obratlů: když se klepe na meziprostorovou mezeru, pacient zažije bolest v nohou.
6. Jasný projev příznaku Lasegu: pacient s tímto typem kýly, ležící na zádech, nemůže zvednout narovnanou nohu, aniž by utrpěl bolest. V tomto případě se objeví bederní bolest a také bolest v radikální dermatomu. Někteří pacienti se cítí otupěle, nebo mají pocit, že se na kůži plazí husa. Ohnutí nohy na kolenní příznak okamžitě zmizí.
7. Mramorová kůže a nadměrné pocení jsou vegetativními příznaky.

Hlavní klinické projevy kýly jsou tři:

Nejprve bolest v noze a dolní části zad.

Za druhé, necitlivost nohou.

Zatřetí, pocit slabosti v extenzoru chodidla.
Kýla l4 l5 může vyvolat bolest začínající od bederní nebo gluteální oblasti, která se šíří do křížové kosti, stejně jako podél povrchu stehenní strany a až k prvnímu prstu na noze na dolní noze. Pokud se bolest začne šířit pod koleno, znamená to výskyt radikulárního syndromu, ke kterému dochází, když kýla dosáhne určité velikosti a ovlivní kořen míchy..

U kýly s takovou lokalizací se může znecitlivění objevit na stejném místě jako bolest. Při znecitlivění se pozoruje pokles citlivosti na bolest a teplotu. Je možná suchá pokožka, její ochlazení a také pocení.

Slabost v prodloužení chodidla se projevuje v tom, že pacient nemůže stát na patách nebo když je v této poloze prst jedné nohy menší než druhý.

Herniace meziobratlové ploténky 14 l5 je přesně diagnostikována pouze pomocí zobrazování magnetickou rezonancí, rentgenem nebo myelografií. Léčbu by měl předepisovat neurochirurg..

Léčba hernia disku l4 l5 přístupná všem

Při předepisování léčby se lékař zaměřuje nejen na velikost kýly, ale také na šířku páteřního kanálu, umístění kýly vzhledem ke kořenu páteře, jakož i na další četné faktory. Chirurgie se používá pouze v 5% případů.

Za prvé, při léčbě takové kýly je nutné vyléčit nervové kořeny míchy. Existuje několik metod:

1. Odstranění kýly, tj. Mikrodiscektomie;
2. Nukleoplastika (minimálně invazivní chirurgická metoda);
3. Nukleoplastika studené plazmy;
4. Endoskopická transformace se sekvestrovanými kýly;
5. Implantát a speciální umístění implantátu.

Herniace disku záchranáře l4 l5 (vyčnívající vpravo nebo vlevo od páteře) lze stejně jako jiné typy léčit fyzioterapií. Díky cvičební terapii se příznaky stávají méně výraznými, v některých případech dochází k úplnému odstranění příznaků.

Komplex cvičení zahrnuje břišní cvičení, která posilují břišní svaly. Taková cvičení jsou předepsána ke snížení zátěže na zádech jejím přesunutím do oblasti lisu. Kliky s takovou kýlou posilují páteřní svaly a pomáhají udržovat meziobratlový disk ve správné poloze. Cvičení „Kolena - hrudník“ je předepsáno, aby poskytlo pružnost bederním svalům. Střední kýla disku l4 l5 (stejně jako jiné typy), orientovaná do středu duralového vaku, způsobuje menší problémy při ohýbání, když je pacient provádí z výchozí polohy, sedí na židli.

Všechna léčená cvičení jsou velmi jednoduchá a účinná, je však třeba poznamenat, že musí být předepsána vysoce kvalifikovaným lékařem s uvedením požadovaného počtu. Jinak může při nesprávném zatížení dojít k porušení kýly, což situaci jen výrazně zhorší..

Herniace hřbetního disku l4 l5 (nebo zadní) spolu s dalšími typy bederní kýly v extrémních případech lze léčit chirurgickým zákrokem, který má výhody i nevýhody.

Výhody chirurgického ošetření:

1. Analgetický účinek nastává rychle. Hned další den po operaci pacienti pociťují oslabení bolesti v noze, v místě operace cítí jen mírnou bolest. Ve srovnání s konzervativními typy léčby, které k dosažení tohoto účinku vyžadují měsíc až rok, je to velmi rychlé..
2. Chirurgické ošetření je radikální. Pacient se zbavuje bolesti po mnoho let, stejně jako utrpení během exacerbace nemoci.

Nevýhody chirurgického ošetření:

1. U 5 procent je možné recidivu, to znamená výskyt kýly na již provozovaném disku ze stejné strany. Při recidivě pacient obvykle potřebuje re-hospitalizaci.
2. Existuje riziko zánětlivých komplikací. Vynikající profylaxí zánětu je však podávání antibiotik na krátkou dobu (až tři dny)..

Pokud je u pacienta diagnostikován herniovaný disk l4 l5, pak léčba pomůže zbavit se bolesti a znovu se bude cítit jako normální zdravý člověk..

Na závěr je vhodné rozptýlit mýtus, že během operace pravděpodobně dojde k poškození míchy. To jednoduše není možné, protože obratle beder 4 a 5 jsou umístěny pod míchou, takže během operace zůstane neporušený.

V žádném případě nemedikujte. Obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče.!

Příznaky a léčba meziobratlové kýly bederní páteře: pomáhá něco jiného než chirurgický zákrok?

Bederní páteř je nejvíce se vyskytujícím (80%) mezi populačním typem lokalizace meziobratlových kýly. Patologie často postihuje lidi v produktivním věku - 25-50 let. U převládající části pacientů je patogeneze důsledkem pokročilé osteochondrózy, v důsledku čehož se kotouče mezi bederními obratlemi zploštějí a vydutí. To vše doprovází zánět, otok, mechanické stlačení nervových kořenů a míchy, což způsobuje hroznou bolest podél postižených nervů.

Nemoc je nejen psychologicky docela vyčerpávající, ale také znemožňuje vykonávat normálně občas základní fyzické úkoly. Odcizení osoby ze sociálních, domácích a profesních oblastí činnosti. S ohledem na vysoký zájem pacientů o zotavení jsme připravili užitečný materiál o hlavních metodách léčby kýly v bederní / lumbosakrální části a jaký účinek lze od nich skutečně očekávat. Podle tradice nejprve představíme případ týkající se specifik a stadií samotné choroby.

Co je bederní kýla?

Bedra obsahuje 5 obratlů (L1, L2, L3, L4, L5), mezi nimi jsou meziobratlové kotouče. Každý disk je představován fibro-chrupavkovitou formací sestávající z vláknitého prstence (zabíráho obvodovou část obratle) a pulpózního jádra, které je umístěno uvnitř tohoto prstence. Vláknitý prvek je vláknitá pojivová tkáň, jako šlacha, tvořící vrstvy ve formě prstenců. Vláknitá složka je chrupavková tkáň gelové konzistence, která se skládá z vody (80%) a kolagenových vláken.

Obecně je disk jakéhokoli oddělení, nejen bederní, primárně odpovědný za funkce absorbující nárazy, to znamená, že absorbuje a změkčuje zatížení páteře v době fyzické aktivity. Podporuje také optimální flexibilitu a podporu páteřního systému na každé úrovni..

Kýla se začíná tvořit v důsledku progresivních degenerativně-dystrofických procesů v páteři, které ovlivňovaly kterýkoli z prvků mezi dvěma sousedními obratlemi. V našem případě se například mezi bederní obratle, například, mezi kostními těly L4 a L5, nejčastěji určují léze na této úrovni. Rovněž běžná lokalizace je L5-S1, ale zde je již vytvořena léze disku mezi posledním bederním obratlem a prvním sakrálním.

K rozvoji onemocnění může také přispět traumatický faktor, ale etiologický základ stále častěji tvoří degenerativní dystrofická patologie (osteochondrosa). Degenerace disku je vytvářena na základě zhoršeného buněčného metabolismu v konkrétní obratlové zóně, díky čemuž dochází k nutričním nedostatkům. Výsledkem je, že meziobratlová podšívka začíná ztrácet vlhkost a ztenčovat se na vláknitém prstenci. Vláknité jádro se pohybuje do vady prstence, deformuje a vyčnívá disk za anatomické orientační body. Pak dojde k prasknutí vláknitého prstence, skrz které vyjde želatinový fragment - častěji v páteřním kanálu. Toto je kýla bederní páteře.

Druhy a stádia meziobratlové kýly v dolní části zad

Patogeneze je obvykle rozdělena do druhů podle lokalizace, povahy a stupně vyčnívání. Lokalizace zaostření může být stanovena během diagnózy na jedné nebo několika úrovních najednou:

Jak jsme již zmínili, největší počet případů připadá na poslední dvě úrovně (asi 90%). Tyto oblasti trpí častěji než ostatní, protože jsou nejen vysoce mobilní, ale také jsou základem páteře a denně přijímají většinu svislého zatížení..

Herniální útvary v dolní části zad podle povahy výčnělku, tj. Ve směru deformace vůči zónám páteře, jsou následujících typů:

• přední - vyčnívající předně z obratlovců (vzácné a klinicky příznivé);
• zpět - směřuje do míchy (časté a jedno z nejnebezpečnějších, protože způsobují těžkou neurologickou bolest a mohou způsobit kompresi na míše);
• boční - vyčnívající laterálně z míšního kanálu, tj. z boku - doprava nebo doleva (také nebezpečné a rozšířené, narušují kořeny míchy procházející přes foraminální otvor);
• Schmorlova kýla - s nimi je vypouklá chrupavková tkáň vtlačena do houbovitých struktur sousedního obratle, což může způsobit destrukci kostního těla a kompresní frakturu (léze v bederní oblasti je vzácná, a pokud je nalezena, pak alespoň v oblasti L2-L3).

Schmorlova kýla na MRI.

Onemocnění je také klasifikováno podle závažnosti, jmenovitě klinického stádia jeho vzniku od počátečního do posledního stádia.

1. Výčnělek, prolaps (1 polévková lžíce) - začátek vývoje, posunutí disku je zanedbatelné, obvykle od 1 mm do 4 mm. Vláknitý prstenec je zředěný, jeho vrstvy mají malé praskliny. Celistvost zadní strany prstence je však zachována, proto je jádro posunuté k periférii stále v mezích.
2. Vytlačování (2 až 3 lžíce) - konečně vytvořená kýla, zpravidla s rozměry větší než 5 mm. Vláknitý okraj se zlomí, jádro prorazí průchozí defekt a zablokuje pokles meziobratlového prostoru, přičemž se drží na podélném vazu. V závislosti na velikosti prověšování, které může dosáhnout 12 až 15 mm, se extruze u různých lidí liší od střední (5-8 mm) po těžkou fázi (9 mm nebo více).
3. Sekvestrace (4 polévkové lžíce) - kritický stupeň, doprovázený fragmentací prvku prohnutého jádra. Chrupavkovitý fragment (sekvestrace), odtržený od disku a zejména jádra, vstupuje do páteřního kanálu s možnou migrací podél anatomických expanzí obratlovce. Sekvenci může předcházet jakákoli fáze vytlačování, nejvyšší riziko mají lidé s formací větší než 8 mm. Fáze sekvestrace je plná ochrnutí a těžkých autoimunitních reakcí, v 80% až 90% případů vede k postižení.

Meziobratlová kýla v lumbosakrálních segmentech v kterékoli fázi může poškodit muskuloskeletální systém i vnitřní orgány. Neurovaskulární formace, které se vyskytují v této oblasti, mohou být podrážděné, stlačené zdeformovaným diskem, dokonce i ve fázi výčnělku.

Příznaky a bolesti bederní kýly

První bolesti v počátečním stadiu vývoje jsou do značné míry způsobeny podrážděním a excitací receptorů bolesti, které jsou opatřeny vnějšími vrstvami vláknitého prstence. Impulzy z nočních receptorů prstenu jsou přenášeny do míchy podél větví synuvertebrálního nervu, což reflexivně způsobuje svalové křeče v dolní části zad a imobilizaci poškozeného úseku.

Sanogenetické (ochranné) mechanismy budou v budoucnu, jak bude patologie postupovat, nahrazeny přímým poškozením kýly sousedního kořene páteře a odpovídajícího nervového uzlu. To znamená, že již dochází k zánětu, otokům a mechanickému stlačování konkrétně míchy nervů v dolní části páteře. Klinický obraz vyvolává radikulopatii se syndromem výrazné bolesti.

Příznaky nemoci mohou způsobit neustálé nepohodlí, někdy nesnesitelné. U některých pacientů se čas od času objevuje v tolerantnějším projevu. Příznaky typické pro toto onemocnění jsou:

• bolest v dolní části zad v kombinaci s bolestí v jedné dolní končetině (pocity v noze jsou obvykle výraznější);
• jednostranná bolest v jednom z hýždí as ní spojená noha (současně se prakticky nevyskytuje pravostranná a levostranná bolest);
• bolestivý syndrom, který se objevuje ve spodní části zad nebo v glutální oblasti, pak se podél nervu sakrálního plexu rozšiřuje na stehno, dolní nohu, nohu;
• parestezie (znecitlivění, mravenčení atd.) v dolní končetině, stehnech, tříslech, hýždích;
• zvýšená parestézie a příznaky bolesti ve vzpřímené poloze s motorickou aktivitou v době sezení;
• snížený potenciál pro rozsah pohybu v dolní části zad, obtížné chůze, slabost v chodidle (syndrom „visící nohy“), neschopnost zvednout prsty na nohou nebo je pohybovat;
• narušení držení těla v důsledku bolesti a pocitu blokování v zádech, pacient v tomto ohledu začíná silně klesat;
• autonomní poruchy ve formě blanšírování kůže dolní části zad a nohou, výskyt bílých nebo červených skvrn v těchto oblastech;
• v pokročilých případech - inkontinence moči a / nebo stolice, přetrvávající ztráta citlivosti nohou (je možná paralýza).

Známky bolesti v posledních stádiích jsou zpravidla prudké pálení a / nebo střelba v přírodě s ozářením do oblastí pod lézí. V raných stádiích kýla obvykle způsobuje nekonzistentní otupělou a bolestivou bolest zad.

Diagnóza bederní

K diagnostice se používají neurologické testy a instrumentální metody výzkumu. Testování neurologického stavu provádí neurolog, ortoped nebo neurochirurg. Specialista během počátečního vyšetření na základě výsledků testů zahrnujících hodnocení svalové síly a šlachových reflexů může mít podezření na kýlu lokalizace beder. Pro potvrzení diagnózy pacienta je odesláno vyšetření MSCT nebo MRI..

Někdy předchází CT / MRI rentgen, který umožňuje identifikovat strukturální změny v kostní tkáni vlastní patologii a zúžení meziobratlového prostoru. Rentgen však nevidí samotný disk, míchu, neurovaskulární formace související s měkkými tkáněmi. Radiografii lze proto použít pouze v první fázi vyšetření. Bude objasněno, zda se v obratlovských tělech vyskytují strukturální a poziční odchylky a zda je nutné pacienta vyšetřit pomocí informativnějších zobrazovacích metod..

Největší klinickou hodnotou v diagnostice je zobrazení magnetickou rezonancí. MRI kvalitativně určuje stav disků a také:

• lokalizace, povaha, velikost vyklenutí;
• prasknutí vláknitého prstence;
• stupeň dislokace želatinového jádra;
• skutečnost komprese míchy a stlačení nervových ganglií;
• šířka míchy;
• bezplatné sekvestrace;
• zhoršené zásobování krví;
• všechny přidružené patologie ve zkoumané muskuloskeletální oblasti.

Pro neschopnost podstoupit MRI může být pacientovi doporučeno multi-helikální CT skenování - multislice skenování bederní oblasti rentgenovými paprsky. CT v jakékoli formě je však nižší než schopnost MRI ve spolehlivosti diagnózy, v množství informací získaných na klinickém obrázku, v bezpečí pro zdraví pacienta.

Pravda o léčbě bederní kýly

Pomáhají léky?

Mezi léky místního a vnitřního použití, které se běžně používají při léčbě bolesti na dolní části zad, jsou známy:

• tradiční nesteroidní protizánětlivá léčiva (diklofenak, indometacin atd.) - ano, účinná, ale více při potlačení bolesti a zánětu o 1-2 lžíce. diagnóza;
• silné analgetika (Ketorolac, Ketonal, atd.) - jsou předepisovány pro silnou a dlouhodobou bolest na 2 až 3 lžíce, účinnost se odhaduje na 50/50 (po ukončení se bolest obvykle obnoví);
• opioidní přípravky (Tramadol atd.) - předepisují se pouze těm nejzávažnějším pacientům s hroznými a nesnesitelnými bolestmi na krátkou dobu při přípravě na chirurgický zákrok;
• injekce glukokortikoidních hormonů nebo lidokainu do páteře - takové blokády se používají ve vzácných případech, kdy je exacerbace bolesti nesnesitelná a konvenční NSAID nefungují (taková klinika naléhavě vyžaduje chirurgický zákrok).

Jakékoli léky proti bolesti, které se užívají, nemohou být používány po dlouhou dobu, protože mají negativní dopad na fungování gastrointestinálního traktu, ledvin, jater, srdce a krevních cév a hematopoetického systému. Lokální přípravky ve formě mastí jsou jemnější, ale nemají dostatečnou penetrační schopnost, aby normálně uklidnily zanícené míchy.

Žít pouze na lécích samotných, vyhnout se operaci ve všech směrech, pokud je to nutné, bude pro pacienta drahé. Toto je slepá ulička, která nevyhnutelně vede k postižení v důsledku progresivní kýly, nevratné atrofie nervové tkáně a navíc k přijímání dalších zdravotních problémů. Nelze říci, že nekontrolované užívání drog je návykové a v některých případech i úplný nedostatek účinku.

Lékaři často musí pacientům předepisovat léky z řady chondroprotektorů. Chondroprotektory zlepšují výživu chrupavky disku, ale opět, pokud disk ještě není kriticky zdeformován. Proto jsou chondroprotektivní látky vhodné pro izolovanou osteochondrózu nebo výčnělek meziobratlových L-disků, v jiných případech nefungují.

Účinek gymnastických cvičení

Je možné udržet kýlu pod kontrolou pomocí speciálních fyzických cvičení v bederní oblasti? Gymnastická cvičení by měla být doporučena zkušeným rehabilitologem, který má v rukou obraz MRI a je plně obeznámen s vašimi fyzickými údaji a zdravotním stavem. První kurz by měl být prováděn pod dohledem lékaře při zátěžové terapii. Autotestování gymnastických zázračných cvičení z internetu je spojeno s nárůstem a / nebo přemístěním herniální hmoty v nebezpečné zóně se zvýšením neurologického deficitu.

Příznivým účinkem gymnastických cvičení, navržených individuálně pro každého pacienta, je zvýšení krevního oběhu v postižené oblasti, posílení a uvolnění svalů, narovnání obratlů a zvětšení meziobratlového prostoru. Pravidelné, správně naplánované tréninky přispívají ke snížení frekvence relapsů a ke zlepšení schopností motoru. Dobrým doplňkem pohybové terapie budou třídy v bazénu pod dohledem instruktora plavání a vodní gymnastika.

V akutním období je však kontraindikováno angažovat se, dokud příznaky exacerbace nejsou odstraněny odpočinkem a léky. Kromě toho může fyzický dopad (zejména tah) na dolní část zad s velkými kýly (> 8 mm), dokonce i pro terapeutické účely, způsobit více škody než užitku. Odborníci proto zdůrazňují, že tito pacienti nejprve musí operovat kýlu co nejdříve, a to až poté, co se zapojí do produktivní obnovy muskuloskeletálního systému a centrálního nervového systému prostřednictvím fyzioterapeutických cvičení..

Dopad masáže

Masážní taktika je zaměřena na zlepšení tkáňového trofismu (zvýšení průtoku krve a odtoku lymfy, zásobování buněk výživou a kyslíkem), uvolnění svalového napětí, prevenci atrofie a snížení tlaku na meziobratlové ploténky. Je zakázáno kontaktovat, jako v případě cvičební terapie, v akutních obdobích onemocnění. Masážní a manuální procedury jsou prováděny přesně podle indikací vysoké úrovně odborníkem v oboru „neurologie-ortopedie“, protože kýla je nesouhlasná.

Jakákoli reflexologie by měla být prováděna velmi pečlivě a profesionálně, bez záškubů, kroucení, nadměrného tlaku na páteř, aby nedošlo k poškození slabého disku ještě více a aby nedošlo k nasměrování výčnělku ve špatném směru. Ze stejného důvodu je nežádoucí používat různé druhy taktik ke snížení kýly, účinek může být zcela opačný.

Masáž v této oblasti má mnoho kontraindikací: vyboulené výčnělky (3 polévkové lžíce), sekvestrace, hypertenze, onemocnění ledvin atd. Masážní techniky, pokud nejsou kontraindikovány, by měly být zvažovány výhradně v rámci základního lékařského procesu, a nikoli jako jediná léčebná metoda. Masáže, manuální terapie není všelék, nemohou vyléčit kýlu bez chirurgického zákroku, ale mohou být velmi užitečné pro „mladou“ kýlu, která se teprve objevuje. Masáž má neocenitelné výhody při obnově páteře po operaci..

Fyzioterapie bederní

Fyzioterapeutické sezení jsou jednou ze složek preventivní léčby. Fyzioterapeutické postupy nepovedou k úplnému uzdravení, zvrácení destrukce fibro-chrupavkovité meziobratlové výstelky také není v jejich moci. Ale zastavení progrese fibro-chrupavky a degenerace kostí v projekci beder pomocí fyzioterapie je docela dosažitelné. Remisi je dosaženo snížením otoků kolem postiženého disku, obnovením dobrého krevního oběhu a zmírněním svalové hypertonicity.

Elektroforéza a fonoforéza, magnetoterapie, pulzní terapie, ultrazvuk, laserová terapie, electromyostimulace jsou standardní postupy doporučené v určité kombinaci lidem s takovou diagnózou. Kolik pacientů pomohlo zmírnit nebo úplně odstranit bolestivé příznaky? Statistiky jsou zklamáním. Pouze 50% lidí po úplném průběhu bederní fyzioterapie hlásí znatelnou a přetrvávající úlevu.

Přibližně v 10% případů se fyzioterapie nezlepší nebo zhorší. A až 40% lidí trpí úplným fiaskem z fyzioterapie, který si stěžuje na výskyt a zesílení bolesti. Jde o to, že fyzioterapeutické metody jsou většinou založeny na principech hlubokého zahřívání měkkých tkání nebo elektrické neuromuskulární stimulace. Takové fyziomanipulace nemusí přispívat k eliminaci, ale naopak zvyšují otoky na zaníceném nervovém kmeni, což vyvolává zvýšení bolestivých symptomů.

Komplikace a důsledky meziobratlové kýly

Bederní, lumbosakrální kýla páteře při nesprávné a předčasné léčbě vede k narušení inervace pánevních orgánů, svalů dolních končetin a ke zvýšení neurologického deficitu. Nejnepříznivějším důsledkem, častějším při 3-4 polévkových lžičkách, je syndrom koňského ocasu, který se projevuje:

• bolestivá intenzivní radikální bolest;
• periferní paralýza nebo paréza nohou s převahou v distálních řezech;
• ztráta všech typů citlivosti a reflexů v dolních končetinách a v perineu;
• závažné poruchy funkcí sigmoidu a konečníku, močových cest, mužských a ženských reprodukčních systémů (fekální inkontinence, nekontrolované močení, impotence, neplodnost atd.).

Pokud je detekována alespoň jedna z uvedených příznaků léze ocasu koně, pacient potřebuje neurochirurgickou léčbu co nejdříve. Žádná konzervativní taktika v tomto případě nezachrání! Prognóza zotavení nervové inervace a funkčních poruch bude zcela záviset na tom, kolik času uplynulo od okamžiku, kdy se syndrom objevil do operace.

Závěr

Je nemožné obnovit integritu vláknitého prstence a zmenšit velikost vytvořené kýly pomocí taktiky konzervativní léčby. Symptomatologie bederní kýly je obtížné kontrolovat konzervativně v pokročilých stádiích, protože zdroj bolestivého stavu nezmizí. Ve skutečnosti neexistuje jediný pacient, který by se při tak závažné diagnóze zbavil kýly a jejích následků bez chirurgického zákroku.

Nechirurgický přístup lze ospravedlnit pouze v počátečním stadiu, kdy je deformace zanedbatelná a dosud nevedla k prasknutí vláken pojivové tkáně disku, poškození nervových zakončení. Pouze v počáteční formě je možné dosáhnout stabilní remise díky probíhající komplexní terapii s pravidelnými cykly po celý život. Jinými slovy, konzervativní léčba vyvolá podpůrný preventivní účinek v důsledku stimulace krevního oběhu a metabolismu, který zpomalí procesy ničení a zabrání přechodu výčnělku do extruze.

V předposlední a poslední fázi ztratí konzervativní metody svůj význam. Pokud by to nebylo žádoucí, nebudou moci vytáhnout kýlu zpět, rozpustit sekvestraci a vypěstovat zlomený prsten. V tomto ohledu jsou všechny nechirurgické metody bezmocné. V pozdějších stádiích je maximálním možným přínosem snížení intenzity syndromu bolesti. A pak, jak ukazují praktické zkušenosti, v ojedinělých případech.

zjištění

• Konzervativní terapie nemůže být alternativou k chirurgickému zákroku, protože neodstraňuje kýlu, ale má pouze symptomatický účinek..
• Podle klinických pozorování má nejméně 40% pacientů léčených konzervativně neuspokojivé výsledky. Po 6-12 měsících jsou operovány kvůli neúčinnosti předchozí léčby nebo vyvinutých komplikací.
• Při onemocnění 3 stadií a 4 stadií je indikován chirurgický zákrok (mikrodiskektomie, endoskopie). Ve fázi 4 je vzhledem k vysoké hrozbě nevratného poškození míchy a nervových svazků sekvestrací naléhavě předepsána operace k odstranění sekvestrace a korekce disku..
• Pokud je neinvazivní přístup pro 1-2 lžíce. patologie po dobu 6 měsíců byla neúspěšná v boji proti bolesti nebo progresi na MRI je zaznamenáno, je vhodné zvážit minimálně invazivní metodu odstranění kýly (endoskopie, nukleoplastika).

Nástup příznaků ztráty citlivosti je špatným znamením, které předstírá nástup paraplegie v blízké budoucnosti. Abychom se vyhnuli dramatickému výsledku ve formě ochrnutí, od kterého chirurgie nezachrání, je důležité podstoupit neurochirurgickou operaci po omezenou dobu.

Struktura a nemoci lumbosakrální páteře

Bolest v bederní oblasti je běžným výskytem u lidí v produktivním věku a je způsobena strukturálními vlastnostmi bederní oblasti.

Bolest lokalizovaná v bederní oblasti může být mechanická, infekční (tuberkulóza), metabolická (osteoporóza), zánětlivá (ankylozující spondylitida), viscerální (způsobená onemocněními vnitřních orgánů) a neoplastická (onkologie)..

Mohou naznačovat vývoj závažných nemocí, které mohou vést k dočasnému postižení nebo dokonce k postižení..

Pokud tedy v bederní oblasti pociťujete nepříjemné pocity, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Včasná předepsaná léčba pomůže konzervativním způsobem zbavit se nemoci a vyhnout se rozvoji komplikací.

Strukturální vlastnosti bederní páteře

Bederní páteř slouží k propojení hrudníku a křížové kosti. Skládá se z pěti obratlů, které jsou v lékařských dokumentech označeny písmenem L (L1-L5).

Obratle tohoto oddělení jsou nejmasivnější a na rozdíl od obratlů v oblasti hrudníku a děložního hrdla zřídka podléhají degenerativním-dystrofickým změnám. Velikost obratlů se zvyšuje z první na pátou, protože spodní páteř má maximální zatížení.

Struktura a funkce bederních obratlů

Obratle jsou kosti, které se podílejí na tvorbě páteře. Vertebrální tělo má válcovitý tvar a je charakterizováno zvýšenou pevností, protože má největší zatížení. Za ním je obratlový oblouk - půlkruh s procesy, které z něj vycházejí.

Tělo a oblouk tvoří vertebrální foramen. Otvory obratlů umístěné nad sebou tvoří páteřní kanál - nádobu míchy, krevních cév a kořenů nervů. Počínaje 2 bederním obratlem se díry postupně zužovaly kvůli anatomii míchy.

Ligamenty se také podílejí na tvorbě páteřního kanálu, z nichž nejvýznamnější jsou podélný zadní a žlutý. První spojuje obratlová těla v zádech a druhá spojuje blízké oblouky obratlů. Oblouk každého obratle má 7 procesů. Ligamenty a svaly jsou spojeny s příčnými a spinálními procesy a dolní a horní kloubní procesy se podílejí na tvorbě fazetových kloubů.

Funkce bederních obratlů:

• Pohon. Obratle oblasti křížové kosti a hrudníku jsou neaktivní, což je kompenzováno obratlemi dolní části zad. Kříž a obratle bederní páteře tvoří 5 segmentů obratlů, což člověku umožňuje provádět zatáčky a sklony.
• Tlumení nárazů. Bederní lordóza, která je tvořena v dětství, je zodpovědná za vykonávání této funkce. Čím je osoba starší, tím méně výrazná je tlumící funkce..

Video: "Struktura bederních obratlů"

Paravertebrální svaly bederní páteře

Svaly umístěné vedle páteře se nazývají paravertebrální. Působí jako koordinovaný mechanismus a uvádějí tělo do pohybu..

Pokud jsou paravertebrální svaly v pořádku, pohyby jsou přirozené. Kombinace svalů a vazů tvoří tzv. Korzet kolem páteře.

Paravertebrální svaly jsou rozděleny do dvou skupin, z nichž každá je zodpovědná za výkon určitých funkcí.

Svaly jsou:

• Motor. Nechte zatáčky a sklon. Kromě toho břišní svaly naklánějí tělo dopředu a zadní svaly jej vychýlí zpět.
• Stabilizace. Podepřete páteř, udržujte ji při pohybu ve stabilní poloze.

Ostré protažení svalů nebo vazů, hromadění únavy v důsledku opakovaného nebo dlouhodobého námahy - to vše může vést k bolesti v bederní oblasti.

Video: "Vlastnosti struktury každé páteře"

Fyziologické ohyby bederní páteře

Páteř není rovná. Má několik fyziologických ohybů, z nichž jedním je bederní lordóza. Přesně stejný ohyb se nachází v krční páteři (cervikální lordóza).

Fyziologické ohýbání bederní kosti se tvoří ve věku 5-6 měsíců, kdy se dítě učí sedět. Tělo se tak přizpůsobí rostoucímu zatížení páteře. Přítomnost boulí (kyfóza a lordóza) zajišťuje vykládku muskuloskeletálního systému.

Běžné patologie bederní páteře

Nemoci bederní páteře jsou náklady na vzpřímené držení těla. Většinu času člověk tráví, zatěžuje záda obecně a zejména dolní části zad, což vede ke špatnému krevnímu oběhu a nedostatku živin. Nejběžnější bederní patologie jsou popsány níže..

Bederní osteochondróza

Porušení metabolických procesů, ke kterým dochází během osteochondrózy, vyvolává proces degenerace chrupavky v meziobratlových ploténách. Bederní disk se zmenšuje na výšku, stává se neschopným obnovit jeho normální polohu, tj. hrát roli jara. Jako výsledek, bederní obratle přijdou do kontaktu spolu navzájem. Disk někdy vyčnívá a praskne, což vede k rozvoji komplikací, jako je kýla a výčnělek.

Typickými příznaky lumbální osteochondrózy jsou bolest a ztuhlost..

Pokud jsou během nemoci přiskřípnuty nervové kořeny, je situace komplikovaná:

• citlivost nohou je narušena: je pocit znecitlivění, „běh husích hrbolků“;
• bolesti zesilují, rozdávají femorální a pánevní oblasti;
• práce močového měchýře a konečníku se zhoršuje.

Bederní výčnělek

S osteochondózou meziobratlové kotouče ztrácí vlhkost a přestávají být elastická. Někdy vyčnívají na stranu a vytvářejí výčnělky. V takových případech se příznaky degenerativně-dystrofických procesů zvyšují: ztuhlost a bolest se zintenzivňují, zhoršuje se inervace rukou a vnitřních orgánů a zvyšuje se upnutí nervových kořenů. V pokročilých případech vyvine výčnělek meziobratlovou kýlu.

Bederní kýla

Meziobratlový disk se skládá ze dvou prvků: měkkého vláknitého jádra a husté vláknité membrány, která jej obklopuje.

Když vyschne a vyčnívá chrupavková tkáň membrány, zvyšuje se pravděpodobnost jejího prasknutí. Dojde-li k prasknutí, pulpózní jádro opouští obálku a částečně opouští.

Vláknina občas stlačuje nervové kořeny, což vyvolává výskyt silné ostré bolesti, jakož i porušení inervace vnitřních orgánů nebo svalů, za jejichž fungování byl poškozený nerv zodpovědný. To může způsobit otoky, fekální nebo močovou inkontinenci, zhoršené pocity nohou a další nepříjemné příznaky..

Za nejnebezpečnější typ nemoci se považuje drcení tkáně směrem k míše. V tomto případě se zvyšuje riziko rozvoje stenózy míchy. Situaci komplikuje skutečnost, že hřbetní (zadní) kýla je umístěna na nepřístupném místě.

Vertebrální osteofyty

Se spondylózou vznikají osteofyty - patologické výrůstky, které se vyskytují na povrchu obratlů nebo jejich kloubních procesech. Tyto kostní formace mohou mít podobu háčků nebo hrotů, mají odlišný původ a jsou doprovázeny různými příznaky.

Osteofyty jsou považovány za nebezpečné, protože jejich ostré hrany mohou deformovat chrupavkové tkáně, ovlivňovat krevní cévy a nervové kořeny. Ve velké většině případů symptomy chybí, takže pacient nemusí být informován o existenci nemoci.

Nejzávažnější komplikací spondylózy je spinální stenóza. V tomto případě osteofyty vyvíjejí tlak na míchu, což může vést k postižení a úplné ztrátě citlivosti pod dolní částí zad.

Ústřel

Lumbago nebo tzv. Bederní kříž - nemoc, která vede k vývoji komprese nervových kořenů dolní části zad. Lumbago obvykle nastává po ostrém pohybu.

Člověk, který narazí na tento nepříjemný jev, zamrzne v jedné póze a nemůže se pohybovat kvůli silné bolesti a ztuhlosti. Příčinou lumbago je svalové křeče, které vám nedovolují provádět žádnou akci. Tato reakce těla se nazývá ochranná: křeč zabraňuje poškození nervové tkáně, ke kterému může dojít při provádění dalších pohybů.

Stojí za zmínku, že lumbago není nezávislé onemocnění. Uvádí přítomnost jiného patologického procesu v těle, například spondylózy, osteochondrózy nebo meziobratlové kýly.

Je kontraindikováno provádět jakýkoli pohyb během lumbago. Nejlepší věc, kterou můžete udělat, je pokusit se uklidnit, zaujmout pohodlné držení těla a domluvit si schůzku s neurologem. Chcete-li se zbavit bolesti, můžete vzít analgetikum..

Bederní artróza

Bederní artróza je onemocnění, při kterém dochází k destrukci fasetových kloubů bederní oblasti. Zánětlivé procesy a riziko sevření nervové tkáně se nevyskytují. Současně se část artrózy vyvíjí na pozadí osteochondrózy a je doprovázena řadou nepříjemných symptomů..

Typickými projevy nemoci jsou bolest a pocit ztuhlosti. Fazetované klouby se otírají o sebe, v důsledku čehož je každý pohyb těla pro pacienta obtížný. Bedra ztrácí pohyblivost, ráno a večer se objevuje silná bolest.

V prvním případě je důvodem dlouhodobý pobyt v jedné poloze, ve druhé - zatížení, které páteř po celý den zažila. Chcete-li se ráno zbavit bolesti, stačí se aktivně pohybovat nebo dělat speciální cvičení. K odstranění syndromu bolesti, který se vyskytuje po pracovním dni, je třeba si lehnout a zcela uvolnit, eliminovat všechny možné stresové faktory.

Bederní lordóza

Když se fyziologické ohyby páteře odchylují od normy (jsou příliš výrazné nebo naopak vyhlazeny), indikují přítomnost patologie vyžadující lékařský zásah.

Obvykle se poruchy vyskytují v dětství, kdy kostní tkáň není dostatečně tažná a deformuje se vlivem silného zatížení. Například tato patologie postihuje děti s nadváhou..

Bederní lordóza může být v závislosti na svém původu:

• Hlavní. Je to netraumatické onemocnění. Vyvíjí se na pozadí zánětlivých procesů, nádorů, onemocnění svalů a páteře.
• Sekundární. Vyskytuje se s mechanickým poškozením, tj. V důsledku dislokací a zranění..

Důvodů, proč se nemoc může vyvinout, je mnoho. Faktory, které ovlivňují vývoj patologické lordózy dolní části zad, jsou obezita, poruchy vazivového a muskuloskeletálního systému. V dětství může dojít k lordóze v důsledku poranění, křivice, dysplazie kyčle atd..

Závěr

• Bederní páteř je nejmasivnější a má nejmenší počet obratlů.
• Na rozdíl od ostatních částí páteře působí největší zátěž na spodní část zad.
• Fyziologické ohýbání v dolní části zad zvané lordóza.
• Nejčastější nemoci: osteochondróza, výčnělek, kýla, artróza, patologická lordóza.

Udělejte test a zhodnoťte své znalosti o tom, jak dobře jste zvládli materiál: Struktura bederní páteře. Rysy a nemoci bederní.